News Continuous Bureau | Mumbai
LIC Policy Claim: 5 વર્ષની લડાઈ પછી, એક ગ્રાહકને તેના LIC વીમાનું ક્લેમ મળ્યું છે. ઘણી વખત એવું બને છે કે પરિવારમાં કોઈનું મૃત્યુ થાય છે, પરંતુ કેટલાક કારણોસર વીમાનો દાવો ( Insurance claim ) પરિવારજનો મેળવી શકતા નથી. પરંતુ આ મામલામાં એક પતિએ તેની પત્નીના ( Husband Wife ) મૃત્યુના 5 વર્ષ બાદ 1.57 કરોડ રૂપિયાનો વીમા દાવો જીત્યો છે. એપ્રિલ 2017 માં, મહિલાનું સ્તન કેન્સરને કારણે મૃત્યુ થયું હતું. માર્ચ 2018માં એલઆઈસીએ મહિલાના પતિનો વીમાનો દાવો નકારી કાઢ્યો હતો.
આ એક હેલ્થ પ્રીમિયમ પોલિસી ( Health Insurance ) હતી, જેમાં રૂ. 7 લાખની ચુકવણી બાદ રૂ. 1 કરોડનું કવર પૂરું પાડતું હતું. આ પોલિસી બનાવતા પહેલા મહિલાનું મેડિકલ ટેસ્ટ અને ઇકો ટેસ્ટ પણ કરવામાં આવ્યા હતા, જેને 29 માર્ચ 2016ના રોજ મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. ત્યારબાદ, પ્રીમિયમ ચૂકવવામાં આવ્યું હતું અને તેની રસીદ 30 માર્ચ 2016ના રોજ આપવામાં આવી હતી.
આ બાબત સાથે જોડાયેલા કેટલાક તથ્યો વિશે જણાવીએ-
6 ફેબ્રુઆરી 2016 – મૃતક મહિલાએ LICને પ્રપોઝલ ફોર્મ સબમિટ કર્યું.
3 માર્ચ, 2016 – એલઆઈસીએ ઇકો અને અન્ય તબીબી પરીક્ષણોનો આદેશ આપ્યો.
29 માર્ચ 2016 – LIC એ પોલિસીને મંજૂરી આપી. યોગાનુયોગ, પોલિસીધારકને ( policyholder ) આ જ તારીખે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી.
30 માર્ચ 2016 – તે જ દિવસે 7 લાખ રૂપિયાની પ્રીમિયમ રકમ ચૂકવવામાં આવી હતી અને LIC એ તેની રસીદ જારી કરી હતી. જે હોસ્પિટલમાં મહિલાને દાખલ કરવામાં આવી હતી. તેમાં તેને બાયોપ્સી અને અન્ય પરીક્ષણોનો આદેશ આપ્યો હતો.
31 માર્ચ 2016: બાયોપ્સી અને અન્ય જરૂરી તબીબી પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા.
6 એપ્રિલ, 2016 – મહિલાને હોસ્પિટલમાંથી રજા મળી ગઈ હતી.
30 માર્ચ 2017 – પોલિસી એક વર્ષ માટે રિન્યૂ કરવામાં આવી હતી.
28 એપ્રિલ 2017 – સ્તન કેન્સરને ( Breast Cancer ) કારણે મહિલાનું અવસાન થયું હતું.
8 માર્ચ 2018 – LIC એ આ તારીખે એક પત્ર દ્વારા જાણ કરી કે કંપનીએ વીમાનો દાવો નકારી કાઢ્યો છે.
શા માટે એલઆઈસીએ દાવો નકારી કાઢ્યો હતો.
LICએ એક નિવેદનમાં જણાવ્યું હતું કે, પોલિસીના દાવાને નકારવાનું પ્રાથમિક કારણ એ હતું કે પોલિસીધારકે પોલિસી લેતી વખતે અને તેને રિન્યૂ કરતી વખતે સ્તન કેન્સર વિશે જાણ કરી ન હતી. આ સમાચાર પછી મૃતકના પતિ ખૂબ જ નિરાશ થઈ ગયા હતા અને તેમણે NCDRCમાં LIC વિરુદ્ધ અરજી કરી હતી.
આ સમાચાર પણ વાંચો : Maharashtra Politics: મહારાષ્ટ્રમાં લોકસભા માટે મહાયુતિની સીટ વહેંચણી માટે હવે આ ફોર્મ્યુલા પર કામ કરાશે.. જાણો શિંદે અને અજીત પવાર જુથને કેટલી બેઠકો મળશે..
LIC એ જારી કરાયેલ 30 માર્ચ 2016 અને 31 માર્ચ 2016ના રોજ તબીબી તપાસ કરવામાં આવી હતી, ત્યારબાદ તબીબી સલાહ મુજબ તેમને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવી હતી. ફરિયાદીના જણાવ્યા મુજબ, બાદમાં અમને ખબર પડી હતી કે તેની પત્ની સ્તન કેન્સરથી પીડિત છે. NCDRCએ કહ્યું છે કે આ દાવો 28 એપ્રિલ 2017ના રોજ તેમના મૃત્યુ બાદ કરવામાં આવ્યો હતો. નોંધનીય છે કે પોલિસી 30 માર્ચ 2017 ના રોજ જ્યાકે ફરીથી 7,00,000/-નું પ્રીમિયમ ચૂકવીને પોલીસી રિન્યુ કરવામાં આવી હતી. તે સમયે પણ વીમા કંપની શોધી શકી ન હતી કે પોલિસીધારકે કોઈ માહિતી છુપાવી હતી.
NCDRC દ્વારા આપવામાં આવેલી દલીલનો વિરોધ કરતા, LICનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા વકીલોએ જણાવ્યું હતું કે તબીબી સ્થિતિની આવી ઘોષણાઓ વીમા દરખાસ્ત ફોર્મમાં જ ભરવાની હોય છે. એલઆઈસીએ જણાવ્યું હતું કે જો આવી તબીબી માહિતી દરખાસ્ત સબમિટ કરવાની તારીખ પછી, પોલીસીધારકને કોઈ અન્ય રોગનું નિદાન થાય છે. તો તેને આમાં કવર કરવામાં આવતું નથી.
દરમિયાન ફરિયાદીએ દલીલ કરી હતી કે તેની પત્નીને 29 માર્ચ, 2016ના રોજ ડાબી બાજુના દુખાવાના કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી. તેમના ડિસ્ચાર્જ બાદ હોસ્પિટલમાંથી કોઈ પોઝિટિવ રિપોર્ટ આવ્યો નથી. વધુમાં, ખાસ કરીને, તેમને પ્રીમિયમ પોલિસી સબમિશન અને રસીદની તારીખ એટલે કે માર્ચ 30, 2016 પહેલાં કોઈ પોઝિટીવ રિપોર્ટ વિશે જાણ કરવામાં આવી ન હતી. તેમજ NCDRCએ કહ્યું હતું કે, એવો કોઈ પુરાવો નથી કે એવી કોઈ સકારાત્મક સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ હતી. જેના માટે દરખાસ્ત ફોર્મમાં ઘોષણા કરવી જરૂરી હતી.
હાલ આ મામલામાં વીમા પોલિસી હેઠળ મહિલાના પતિને 6 વર્ષ માટે 9 ટકાના દરે વ્યાજ સાથે 1 કરોડ રૂપિયા મળશે. આ સિવાય થયેલી સમસ્યાઓ માટે મહિલાના પતિને 6 વર્ષ માટે 9 ટકાના દરે વ્યાજ સાથે 2 લાખ રૂપિયા પણ મળશે. આ ઉપરાંત કેસના ખર્ચ માટે 50,000 રૂપિયા પણ આપવામાં આવશે.
એકંદરે તેને રૂ. 1 કરોડ અને રૂ. 54 લાખ વધુ વ્યાજ મળશે. ફરિયાદીને રૂ. 2 લાખ અને રૂ. 1.08 લાખનું વ્યાજ પણ મળશે. વધુમાં, ફરિયાદીને મુકદ્દમા ખર્ચ તરીકે રૂ. 50,000 પણ મળશે, જેનાથી કુલ વળતર રૂ. 1.5758 કરોડ થશે.
આ સમાચાર પણ વાંચો : Uttar Pradesh: લગ્નના માત્ર 5 માં દિવસે, નવપરિણીતાએ કર્યું આ કામ, પોલીસે કરી ધરપકડ.. જાણો શું છે આ આખો કિસ્સો..
